Пищевое поведение и образ тела – тесно связанные области, включающие регуляцию питания, восприятие собственного тела и оценку внешности. На них влияют биологические потребности, психологические факторы и социокультурные нормы; они важны как для общего благополучия, так и для понимания психопатологии.
Современные исследования рассматривают пищевое поведение не только как вопрос питания, но и как сложную систему, связанную с контролем, чувствительностью к вознаграждению, эмоциональной регуляцией и представлениями о еде и теле. Образ тела также не сводится к объективной внешности: он отражает субъективное восприятие, убеждения и эмоциональные реакции, связанные с собственным физическим «Я».
Основная группа методик направлена на выявление и оценку выраженности нарушенных паттернов пищевого поведения.
• Опросник пищевых предпочтений (EAT-26) – скрининговая методика для оценки признаков, связанных с нарушениями пищевого поведения. Опросник помогает определить выраженность стремления к похудению, страха набора веса, ограничительного питания и других проблемных установок, типичных для людей с расстройствами пищевого поведения.
• Опросник расстройств пищевого поведения (EDE-Q 6.0) – методика для предварительной оценки признаков расстройств пищевого поведения и их выраженности. Опросник подробно описывает ключевые области пищевой психопатологии: ограничение в питании, обеспокоенность едой, весом и формой тела.
• Шкала оценки пищевого поведения (EDI) – методика для оценки поведения, переживаний и психологических особенностей, связанных с расстройствами пищевого поведения. Она может использоваться при нервной анорексии и нервной булимии, в скрининге нарушений пищевого поведения, а также для оценки изменений в процессе лечения.
• Опросник SCOFF – очень краткая скрининговая методика для выявления риска нарушений пищевого поведения, прежде всего нервной анорексии и булимии. Опросник состоит всего из пяти вопросов и может указывать только на вероятность проблемы.
• Оценка клинических ухудшений при РПП (CIA) – клинический опросник для оценки того, насколько расстройство пищевого поведения нарушает психосоциальное функционирование. Методика показывает общий уровень ухудшения жизни, а также трудности в личностной, когнитивной и социальной сферах. Может применяться в психотерапии для отслеживания динамики.
• Опросник пищевого поведения (EEV) – методика для оценки трех типов пищевого поведения: экстернального, эмоциогенного и ограничительного. Опросник помогает описать, что сильнее влияет на прием пищи: внешние пищевые стимулы, эмоциональное состояние или сознательный контроль и ограничения питания.
Не все особенности питания являются патологическими. Многие методики оценивают характерные стили и привычные паттерны пищевого поведения.
• Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ) – методика для оценки трех типов пищевого поведения: ограничительного, эмоциогенного и экстернального. Опросник помогает понять, связано ли переедание или проблемное питание с сознательными ограничениями, эмоциональными состояниями или реакцией на внешние пищевые стимулы.
• Трехфакторный опросник питания (TFEQ) – методика для изучения когнитивных и поведенческих аспектов питания. Опросник оценивает ограничение в питании, растормаживание пищевого поведения и восприимчивость к голоду, помогая описать устойчивые паттерны контроля, срывов и реакций на пищевые сигналы.
• Шкала дисфункционального отношения к еде (DEAS) – методика для оценки проблемных убеждений, чувств и установок, связанных с едой и питанием. Шкала помогает выявить дисфункциональное отношение к пище, которое часто встречается при нарушениях пищевого поведения и может поддерживать ограничительное или хаотичное питание.
• Опросник пищевого поведения (AEBQ) – методика для оценки особенностей аппетита и пищевого поведения у взрослых. Опросник измеряет пищевую отзывчивость, удовольствие от еды, голод, эмоциональное переедание, реакцию на сытость, избирательность или избегание пищи, эмоциональное недоедание и медлительность в приеме пищи.
• Когнитивно-поведенческие паттерны при нарушениях пищевого поведения – опросник для выявления когнитивных и поведенческих особенностей, связанных с риском РПП. Методика помогает описать паттерны контроля питания и эмоционально обусловленного пищевого поведенияя.
Пищевое поведение во многом зависит от когнитивных и эмоциональных процессов, связанных с едой, контролем и телесным опытом.
• Опросник мыслей и паттернов поведения (TBQ) – методика для оценки когнитивных и поведенческих особенностей, связанных с нарушениями пищевого поведения. Опросник разработан в русле когнитивного подхода и ориентирован на людей с ожирением; исходные формулировки вопросов адресованы женщинам.
• Опросник принятия и осознания питания (FAAQ) – методика для оценки принятия переживаний, связанных с едой, и осознанности в отношении собственного пищевого поведения. Опросник показывает, насколько человек способен замечать пищевые влечения, не избегать связанных с ними переживаний и выстраивать питание более гибко и осознанно.
• Йельская шкала пищевой зависимости (YFAS 2.0) – методика для оценки аддиктивного пищевого поведения. Шкала рассматривает некоторые паттерны питания как похожие на зависимость и помогает описать потерю контроля, компульсивное употребление пищи и трудности с прекращением такого поведения.
Орторексией называют чрезмерную озабоченность здоровым, «чистым» или «правильным» питанием.
• Римский опросник нервной орторексии (ORTO-15) – один из первых стандартизированных опросников для оценки орторексических тенденций: чрезмерной озабоченности правильным, здоровым или «чистым» питанием.
○ Опросник нервной орторексии Брэтмена – методика для предварительной самодиагностики орторексических паттернов питания. Опросник предложен Стивеном Брэтменом и основан на его клинических наблюдениях.
Образ тела – это то, как человек воспринимает, оценивает и эмоционально переживает собственную внешность.
• Опросник формы тела (BSQ) – методика для оценки обеспокоенности формой тела и весом. Опросник помогает описать неудовлетворенность внешностью, страх набора веса, навязчивые мысли о фигуре и ощущение себя «толстой»; такие переживания часто встречаются при расстройствах пищевого поведения и в менее выраженной форме у молодых женщин.
• Шкала образа тела (CDRS) – визуальная методика для оценки расхождения между воспринимаемым и идеальным образом тела. Респондент выбирает силуэт, который больше всего похож на его текущее тело, и силуэт, соответствующий желаемой форме тела; разница между ними помогает оценить неудовлетворенность телом.
• Шкала принятия своего тела (BAS-2, BAS) – методика для оценки позитивного отношения к собственному телу. Шкала показывает, насколько человек принимает, ценит и уважает свое тело, заботится о нем и способен сопротивляться нереалистичным стандартам внешности, транслируемым медиа.
• Мультимодальный опросник отношения к собственному телу (MBSRQ) – методика для комплексной оценки образа тела у взрослых и подростков от 15 лет. Опросник описывает отношение к внешности, степень внимания к ней, удовлетворенность параметрами тела, оценку лишнего веса и восприятие собственного веса.
• Ситуативная неудовлетворенность образом тела (SIBID) – методика для оценки негативного отношения к телу в разных жизненных ситуациях. Опросник помогает выявить контексты, в которых усиливаются дискомфорт, стеснение, неудовлетворенность внешностью и стресс, связанный с восприятием собственного тела.
• Влияние образа тела на качество жизни (BIQLI) – опросник для оценки того, как образ тела влияет на качество жизни. Методика позволяет определить, помогает ли отношение к собственной внешности в повседневном функционировании или, наоборот, ухудшает самочувствие, отношения, активность и другие сферы жизни.
• Опросник образа собственного тела (ООСТ) – методика для оценки неудовлетворенности внешностью как компонента образа тела. Опросник может использоваться как вспомогательный клинический инструмент при расстройствах пищевого поведения, помогая описать выраженность негативного отношения к своему телу.
• Оценка субъективной озабоченностью внешностью (ОСОВ) – методика для оценки отношения к собственной внешности у девушек. Опросник помогает описать удовлетворенность внешним обликом, зависимость самооценки от внешности, влияние идеала красоты и место внешней привлекательности среди других жизненных ценностей.
• Диагностика телесного Я – методика для оценки образа телесного Я как части самовосприятия. Опросник выделяет самопринятие собственного тела и влияние Другого на отношение к телу.
• Краткая шкала переживания телесного стыда (PBSS-R) – методика для оценки телесного стыда. Она помогает описать переживания, связанные с неудовлетворенностью внешностью, желанием скрыть тело или отдельные его особенности, а также избеганием ситуаций, где этот стыд может усилиться.
• Шкала состояний образа тела (BISS) – методика для оценки текущего состояния образа тела. Опросник отражает кратковременные эмоциональные и оценочные переживания, связанные с собственной внешностью: удовлетворенность или неудовлетворенность телом, ощущение привлекательности и отношение к внешнему виду в данный момент.
• Шкала эмоциональных инвестиций в тело (BIS) – методика для оценки эмоционального отношения к собственному телу. Шкала описывает образ тела, заботу о теле, стремление защищать его и комфорт при физическом контакте; также может использоваться для выявления маркеров саморазрушающего поведения.
• Отношение к своему внешнему облику (Лабунская) – методика для оценки отношения человека к собственной внешности. Опросник описывает степень удовлетворенности внешним обликом, выраженность обеспокоенности им и стремление к его совершенствованию.
Более выраженные нарушения восприятия внешности оцениваются с помощью методик, посвящённых дисморфофобическим переживаниям.
• Опросник беспокойства из-за дисморфофобии (DCQ) – методика для оценки тревоги и чрезмерной обеспокоенности собственной внешностью. Опросник помогает выявить, насколько человек фиксируется на предполагаемых дефектах внешности и есть ли признаки, указывающие на возможную склонность к дисморфофобическим переживаниям.
• Шкала телесного дисморфического расстройства (BDD-D) – методика для оценки выраженности симптомов телесного дисморфического расстройства. Шкала помогает описать чрезмерную обеспокоенность предполагаемым или незначительным недостатком внешности, связанный с этим дистресс, нарушения функционирования и убежденность человека в собственной непривлекательности или дефектности.
• Опросник дисморфофобии (BDDQ-DV) – скрининговая методика для оценки тревоги и обеспокоенности собственной внешностью. Опросник помогает выявить возможные признаки дисморфофобии – чрезмерной фиксации на воспринимаемых недостатках внешности, которая в выраженных случаях может требовать консультации специалиста.
Эти методики оценивают склонность сравнивать свою внешность с другими людьми и влияние этого сравнения на самооценку.
• Шкала сравнения физической внешности (PACS-R) – методика для оценки склонности сравнивать свою внешность с внешностью других людей. Шкала показывает, насколько часто человек ориентируется на такие сравнения в разных жизненных ситуациях и насколько значимыми они становятся для отношения к себе.
• Мнение о собственной внешности (ASI-R) – опросник для оценки того, какое место внешность занимает в самооценке и повседневной мотивации человека. Методика помогает понять, насколько внешний облик воспринимается как важная часть собственной ценности, влияет на поведение и связан с желанием изменить или улучшить внешность.
• Опросник социокультурных установок в отношении телесности (SATAQ-4) – методика для оценки того, как социальные и культурные стандарты внешности влияют на представления о теле. Опросник используется у подростков, девушек и молодых женщин и помогает описать внутреннее принятие стандартов красоты, давление медиа и окружения, а также связанные с этим установки в отношении внешности.
• Оценка социального влияния на эстетическую модель тела (CIMEC) – методика для оценки социального давления и культурных влияний, формирующих представления о теле и внешности. Опросник особенно ориентирован на молодых девушек и помогает описать влияние медиа, окружения, идеалов стройности и эстетических норм на отношение к собственному телу.
• Шкала объективированного осознания тела (OBC) – методика для оценки склонности воспринимать собственное тело как объект внешней оценки. Шкала показывает, насколько женщина смотрит на свое тело с позиции социальных стандартов привлекательности, контролирует его соответствие этим нормам и связывает телесность с внешним наблюдением и оцениванием.
⇒ Страхи, связанные с негативной оценкой и отвержением из-за внешности рассматриваются в разделе Социальная тревога.